Video yardımlı torakal cerrahi sonrası analjezi yönetiminde ultrason eşliğinde yapılan erektör spina plan bloğu ve torakal epidural analjezi etkinliğinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: İstanbul Medipol Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: İSMAİL CEM TUKAÇ
Danışman: ÇİFTÇİ Bahadır
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş/Amaç: Torakotomi sonrası analjezi yönetimi için altın standart olan torakal epidural analjezi (TEA), video yardımlı torakoskopik cerrahi (Video-assisted thoracic surgery-VATS) sonrası analjezi için de kullanılmaktadır. Ultrasound (US) eşliğinde yapılan erektör spina plan bloğu (ESPB), Forero ve ark. tarafından 2016 yılında tanımlanmış yeni bir interfasiyal plan bloğudur. Erektör Spina Plan Bloğu'nun T5 vertebra seviyesinde uygulanınca torakal analjezi sağladığı bildirilmiştir. Bu çalışmanın amacı, VATS sonrası analjezi yönetiminde ESPB ve TEA' nın analjezik etkinliklerini kıyaslamaktır. Gereç/Yöntem: İstanbul Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi etik kurul onayı (28.12.2018 tarihli 21 karar no.lu) ve hasta onamları alındıktan sonra, genel anestezi altında elektif video yardımlı torakoskopik cerrahi planlanan, ASA risk skoru I-II olan 50 hasta çalışmaya dahil edildi. Kanama diyatezi hikayesi bulunan, antikoagülan tedavi alan, lokal anestezik ve opioid ilaçlara karşı alerjisi veya duyarlılığı olan, blok uygulanacak bölgede infeksiyonu olan, gebelik şüphesi ve/veya gebe olan, emziren anneler ve işlemi kabul etmeyen hastalar çalışma dışı bırakıldı. Hastalar bilgisayar randomizasyon programı yardımıyla iki gruba ayrıldı. Grup ESPB' (n=25) de ESPB, Grup TEA' (n=25) da TEA planlandı. Her iki gruba blok kateterinden hasta kontrollü analjezi (HKA) uygulandı. Postoperatif ilk 24 saatte her iki grubun VAS skorları, ek analjezik kullanımı, bulantı-kusma insidansları ve komplikasyonlar kaydedildi. Bulgular: ESPB grubunda TEA grubuna göre intraoperatif opioid (remifentanil) tüketimi, istatistiksel olarak anlamlı düşük saptandı (p 0.05). Sonuç: Çalışmamızda, VATS sonrası analjezi yönetiminde ESPB ve TEA' nın benzer etkinlikte analjezi sağladığı görüldü. ESPB hem uygulama kolaylığı hem de güvenliği açısından torakoskopi sonrası analjezi yönetimi için TEA' ya iyi bir alternatif olabilir. Anahtar Kelimeler: Erektör spina plan bloğu; postoperatif analjezi yönetimi; torakal epidural analjezi; video yardımcılı torakoskopik cerrahi.