Aloe-vera extract as drag reducing polymer to regulate blood pressure and tissue oxygenation during hemorrhagic shock
Tezin Türü: Yüksek Lisans
Tezin Yürütüldüğü Kurum: İstanbul Medipol Üniversitesi, Fen Bilimleri Enstitüsü, BİYOMEDİKAL MÜHENDİSLİĞİ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: İngilizce
Öğrenci: GÜLDEN AKÇAY
Danışman: YÜKSEL DURMAZ Yasemin
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Hemorajik şok, travmatize olan hastalar arasında ölümün en önemli nedenlerinden biridir. Yaygın tedavi, kan basıncını normal seviyelere getirmek için asla aşırı yüklenmemesi gereken kolloidler veya kristaloitler ile kaybedilen hacmin değiştirilmesidir, aksi takdirde kanamanın artması mortaliteye neden olabilir. Bu çalışmada, hemorajik şok sırasında geleneksel resüstasyonun yerine kullanılabilmesi için bir kan tedarik ürünü geliştirilmesi amaçlanmıştır. Sürükleme azaltıcı polimer (SAP) yüksek moleküler ağırlıklı ve kanda çözünebilen uzun zincirlerdir, kana çok küçük konsantrasyonlarda eklenseler bile kan dolaşımı üzerinde önemli bir etkiye sahiptirler. Bu yüksek moleküler ağırlıklı polimer, viskoziteyi önemli oranda değiştirmeden vasküler sistemdeki direnci azaltabilir. SAP'lar, kırmızı kan hücreleri ve damar duvarı arasındaki plazma bölgesini azaltmasının yanı sıra kırmızı kan hücrelerini çevreleyen plazma içinde daha iyi karışabilmeleri nedeniyle oksijen moleküllerinin kırmızı kan hücrelerinden dokulara daha iyi difüz olmasını sağlayarak doku perfüzyonuna katkıda bulunurlar. Bu tez çalışmasında, bir aloe-vera bitkisinden AVSAP (aloe-vera bazlı SAP) elde edilerek, hemorajik şok sırasında kan basıncına ve doku perfüzyonuna etkileri incelenmiştir. Kendilerine özgü mekanizmaları ile SAP'ın doku perfüzyonu üzerinde olumlu etkisi, AVSAP'ın kanda daha fazla oksijen çözünmesine imkan verecek şekilde modifiye edilmesi amaçlanmıştır. Floroalkil zincirleri ile modifiye edilerek elde edilen AVSAP/F polimerinin doku perfüzyonuna etkileri incelenmiştir. AVSAP'ın sürükleme azaltma yeteneği (SA), Ekstrakorporeal Membran Oksijenlendirme (ECMO) sistemi ile türbülanslı akış oluşturularak in-vitro ortamda test edilmiştir. SAP'lerin kan dolaşımı üzerindeki etkileri in-vivo olarak tavşanlarda oluşturulan sabit basınçlı hemorajik şok modeli ile incelenmiştir. Hemorajik şok oluşturulan hayvanlar, ppm seviyesinde bir konsantrasyonda ticari SAP polimeri (PEG), AVSAP ve AVSAP/F ile resüsite edilerek MAP ve doku perfüzyonu değerleri kontrol grubu olarak Ringer Laktat (RL) ile kıyaslanmışlardır. Kısmi oksijen basıncı (pO2), kısmi karbondioksit basıncı (pCO2), pH, laktat, doymuş oksijen (sO2) seviyesi ve diğer önemli kan parametreleri, belirli zaman aralıklarında kan gazı analiz cihazı ile ölçülmüştür. Ek olarak, doymuş oksijen (sO2) seviyesi de oksimetri kullanılarak izlenmiş, kan viskozite değeri de viskozimetre yardımıyla ölçülmüştür. Elde edilen sonuçlar AVSAP ve AVSAP/F'nin hemorajik şok sırasında basınç düşüşünü azaltmada daha iyi performans sergilediklerini göstermiştir. Resüstasyon sırasında bu gruplarda hem MAP değerleri % 90'ten fazla geri kazanılmış hem de kontrol grubuna kıyasla daha yüksek pO2 seviyesine erişilmiştir. Ayrıca, lazer benek analizi, doku perfüzyonunu arttırmada daha iyi olduklarını kanıtlamıştır.