Koroner arter by-pass cerrahisinde soğuk kan kardiyoplejisi ve normotermik kan kardiyoplejisinin miyokardiyal fonksiyonlar üzerine etkilerinin karşılaştırılması

---

Tezin Türü: Yüksek Lisans

Tezin Yürütüldüğü Kurum: İstanbul Medipol Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü, PERFÜZYON ANABİLİM DALI, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2020

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: HAVVA ŞEN

Danışman: TÜRKOĞLU Halil

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Kalp cerrahisinin başladığı ilk yıllardan beri miyokard korunması yerini almış ve zamanla daha riskli hastaların ameliyat edilmesiyle konunun önemi giderek artmıştır. Başlangıçta yaygın olarak kullanılan kristaloid kardiyopleji, Buckberg ve arkadaşlarının çalışmalarıyla daha çok soğuk kan kardiyoplejisine yönelmiştir. Sürekli soğuk kan kardiyoplejisi Bofınfin tarafından aort kapak replasmanında uygulanmıştır. Bu tekniğin amacı miyokard iskemisinin önlenmesidir. Ancak bu yöntemin rutin kullanıma girmesi ile ilgili daha fazla klinik araştırma gereklidir. Mehmet Akif Ersoy Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Hastanesinde yapılan çalışmamız soğuk kan kardiyoplejisi uygulanarak opere edilmiş 20 hasta (pompa pleji) ve normotermik kan kardiyoplejisi uygulanarak opere edilmiş 20 hasta (anestezi pleji) dâhil edilerek toplamda 40 hasta üzerinde incelenmiştir. Her iki grubada kros altında 20 dakikada bir kardiyopleji verilmiştir. Seçilen tüm hastaların kalbin kasılma gücünü gösteren ejeksiyon fraksiyon (EF) değeri % 40'dan yüksekti. Bu çalışmada da, kardiyak Troponin T ve CK-MB miyokardiyal hasarlanmanın göstergesi olarak kabul edildi. Her iki grup içinde kan tetkikleri değerlendirmesi için preoperatif, postoperatif 6. 12. ve 24. saat CK-MB ve Troponin - T değerlerine bakıldı ve kayıt edildi. Servise çıkan hastaların 3.gün EF değerleri bakılarak raporlandırıldı. Elde ettiğimiz veriler istatistiksel olarak değerlendirildi. İki grup arasında Anestezi/pompa pleji gruplarına göre hasta ısısı bakımından istatistiksel olarak anlamlı farklılık tespit edilmiştir (p<0,05). Anesteziden pleji verilen hastaların hasta ısısı, pompadan verilen plejiye oranla istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha yüksektir. Elde ettiğimiz veriler doğrultusunda KPB' da anesteziden verdiğimiz normotermik kan kardiyoplejisinin pompadan verdiğimiz soğuk kan kardiyoplejisinin baktığımız parametrelerde farklı etkileri görüldüğü anlaşılmıştır.