Diz osteoartriti olan olgularda hareketin gözlemlenmesi yönteminin ağrı, fonksiyonel düzey ve beyin hemodinamiği üzerine etkileri

---

Tezin Türü: Doktora

Tezin Yürütüldüğü Kurum: İstanbul Medipol Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü, FİZYOTERAPİ VE REHABİLİTASYON ANABİLİM DALI, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2019

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: ÖZGÜL ÖZTÜRK

Danışman: ALGUN Zeliha Candan

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Diz osteoartriti (OA) olgularında, hareketin gözlemlenmesi (HG) terapisinin egzersiz ile kombine olarak uygulandığı ve sonuçların nörogörüntüleme yöntemlerinden biri olan İşlevsel Yakın Kızılaltı Spektroskopi (İYKAS) ile değerlendirildiği bir çalışma daha önce gerçekleştirilmemiştir. Çalışmamızın amacı, diz OA olgularında, egzersiz tedavisi ile birlikte uygulanan HG terapisinin, yalnızca egzersiz tedavisine göre etkinliğini araştırmaktı. Ağrı şiddeti, beyin hemodinamik yanıtı (İYKAS yöntemi), fonksiyonel düzey (WOMAC ve Zamanlı Kalk Yürü Testi), basınç ağrı eşiği, eklem hareket açıklığı, kas kuvveti, ağrıyı felaketleştirme düzeyi ve kinezyofobi değerlendirmeleri gerçekleştirildi. Diz OA tanılı 19 hasta randomizasyonla HG terapisi ve egzersiz (HG+EGZ) (n:10) ile egzersiz (EGZ) (n:9) olarak iki gruba ayrıldı. Egzersiz tedavisi, haftada 3 gün olacak şekilde 18 seans uygulandı. HG+EGZ grubuna, egzersize ek olarak, günlük yaşamda gerçekleştirilen aktivitelerin yer aldığı 15 dakikalık video kaydı izletildi. Tedavi uygulamaları sonrasında her iki grupta da hareket sırasındaki ağrı şiddetinde, eklem hareket açıklığının bazı parametrelerinde, WOMAC skorunda, ağrıyı felaketleştirme ve kinezyofobi düzeylerinde anlamlı iyileşme sağlandı (p<0,05). Klinik parametrelerde kaydedilen bu değişimler, gruplar arası farklılık göstermedi. İYKAS değerlendirmesinde, HG+EGZ grubunda primer motor, primer somatosensoriyel, dorsolateral prefrontal ve premotor ile suplementer motor korteks alanlarında aktivasyon artışı kaydedildi (p<0,05). Çalışmamızda, klinik değişkenlerden bağımsız olarak, HG terapisinin, ağrının inhibisyonunda rol oynayan ve ağrı nöromatriksinde yer alan alanlarda hemodinamik değişimler sağladığı gösterilmiştir. Çalışmamız, literatürde bu konuyu ele alan ilk çalışmadır. Anahtar Sözcükler: diz osteoartriti, hareketin gözlemlenmesi terapisi, egzersiz, işlevsel yakın kızılaltı spektroskopi