Kardiyopulmoner bypass ile açık kalp cerrahisi uygulanan hastalarda hipotermi ve normoterminin; hemoglobin ve serebral NIRS üzerine etkisi
Tezin Türü: Yüksek Lisans
Tezin Yürütüldüğü Kurum: İstanbul Medipol Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü, PERFÜZYON ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ESRA DAŞDEMİR
Danışman: TÜRKOĞLU Halil
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Açık kalp cerrahisi uygulamalarında dokularda oluşabilecek oksijenasyon sorunları postoperatif dönemde morbidite ve mortaliteye neden olabilir. Doku oksijenlenmesi NIRS (Near-Infrared Spectroscopy) cihazıyla takip edilmektedir. Aynı zamanda kardiyovasküler cerrahinin standart takibi içinde olan hemoglobin değeri NIRS ile birlikte peroperatif anlamlı öngörüler sağlayabilir. KPB'de postoperatif dönemde oluşabilecek komplikasyonları önlemek için çeşitli yöntemler geliştirilmiştir. Bu yöntemlerin arasında KPB'de en sık kullanılan uygulamalardan birisi hipotermidir. Çalışmamızda; KPB ile açık kalp cerrahisi uygulanan hastalarda normotermik ve hipotermik bypass yöntemlerinin hemoglobin ve serebral NIRS üzerine etkilerini araştırmayı amaçladık. Açık kalp cerrahisi uygulanan 40 erişkin koroner arter hastası hipotermi uygulanan (grup1) n=20, normotermi uygulanan (grup2) n=20 olarak gruplandırılarak çalışmaya dahil edilmiştir. Çalışmaya dahil edilen hastalar için kan gazı örneği ve serebral NIRS takibi preoperatif, intraoperatif P1(KPB giriş), intraoperatif P2(kross klemp), intraoperatif P3(kross klemp sonrası), postoperatif '0'. ve '24'. saatler dahil olmak üzere incelenmiştir. Ancak, retrospektif bir çalışma olduğu için serebral NIRS 24. saat takibi incelenmemiştir. Elde ettiğimiz veriler istatistiksel olarak değerlendirildiğinde gruplara göre pompa öncesi, P2, P3 ve pompa sonrası NIRS değerleri açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık göstermemiştir (p>0,05). Gruplara göre P1 NIRS değerleri açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık tespit edilmiştir (t=2,086; p=0,044). Hipotermi uygulanan hastaların P1 NIRS değerleri, normotermi uygulananlara göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha yüksek tespit edilmiştir. Gruplara göre pompa öncesi, P1, P2, P3, pompa sonrası ve 24.saat hemoglobin değerleri açısından incelendiğinde istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunamamıştır(p>0,05). Elde ettiğimiz veriler doğrultusunda KPB' da uygulanan hipotermi ve normoterminin değişkenler üzerinde farklı etki gösterdiği tespit edilmiştir.