Tam Kat Rotator Manşet Yırtığı Tamirinde Trombositten Zengin Fibrin (PRF) ve Konsantre Büyüme Faktörü'nün (CGF) Etkisinin Biyomekanik, Histolojik ve Anatomik Olarak İncelenmesi
Tezin Türü: Doktora
Tezin Yürütüldüğü Kurum: İstanbul Medipol Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü, ANATOMİ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MERT ÇELİKTEN
Danışman: ŞAKUL Bayram Ufuk
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Rotator manşet kaslarında cerrahi tedavi sonrası nükslerin meydana gelmesindeki temel nedenin tendondaki orijinal doku yapısının bozulması ve böylelikle yaralanmaya daha açık hale gelmesinin olduğu düşünülmektedir. Doku rejenerasyonu sürecinde büyüme faktörleri; hücre göçü, hücre çoğalması ve anjiyogenez üzerinde kritik öneme sahiptir. PRF, PRP ve CGF kandan elde edilen ve büyüme faktörlerinden zengin ara maddelerdir. Yapılan çalışmalar özellikle PRF'nin etkinliğini ortaya koymaktadır. Ancak bazı çalışmaların sonuçları birbirleri ile çelişmektedir. Biz çalışmamızda bu alanda daha önce çalışılmamış CGF ile PRF'yi kıyaslayarak etkinliğini belirlemeyi ve literatüre CGF'nin rotator manşet yırtığı tamirine olan etkisi hakkında katkı sağlayarak yeni bir tedavi yaklaşımı ortaya koymayı amaçladık. Bu amaçla anestezi altında 21 adet yetişkin Yeni Zelanda cinsi tavşanın her iki omuz bölgesinde m. subscapularis tendonu tanımlandı ve tam kat rotator manşet yırtığı oluşturuldu. 8 hafta sonra tavşanların her iki omuzu transosseöz yöntemle dikilerek tamir edildi. PRF ve CGF'nin tamir üzerindeki etkinliğini tespit etmek amacıyla bir gruba tamirin yanı sıra PRF, diğer bir gruba da tamirin yanı sıra CGF uygulandı. Tedavinin tamamlanmasından 8 hafta sonra dokular alınarak biyomekanik ölçümler ve histolojik değerlendirmeler yapıldı. Histolojik olarak bakıldığında Watkins skorlamasına göre CGF ve PRF alan tavşanların sadece tamir grubuna oranla sağlıklı kontrol grubu değerlerine daha yakın değerler gösterdiği özellikle PRF alan tavşanlarda anlamlı derecede iyileşmenin olduğu kaydedildi. Biyomekanik açıdan yapılan değerlendirmede gruplar arasında istatistiksel bir fark bulunamamıştır. Hücre yıkımını azaltması ve tedaviye olumlu yönde etki göstermesi nedeniyle tamirle birlikte CGF'nin, PRF'ye alternatif olabilmesi açısından umut vaat ettiği görülmektedir.