SEREBRAL PALSİDE ANALİTİK HİYERARŞİ SÜRECİ İLE YAPILANDIRILMIŞ EXERGAME UYGULAMALARININ GÖVDE VE ÜST EKSTREMİTE FONKSİYONELLİĞİNE ETKİSİ

---

Tezin Türü: Doktora

Tezin Yürütüldüğü Kurum: İstanbul Medipol Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü, FİZYOTERAPİ VE REHABİLİTASYON ANABİLİM DALI, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2023

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: AHMET EMİR

Danışman: Devrim Tarakcı

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Serebral Palsi (SP) fetal veya infant beyinde görülen ilerleyici olmayan bir lezyon sebebiyle gelişim döneminde her alanda aktivite kısıtlılıklarına sebep olan hareket ve posturde sürekli bozuklukların gözlendiği kalıcı hasarlar grubu olarak tanımlanır. Çalışmamızın amacı Unilateral SP'li olgularda yapılandırılmış exergame rehabilitasyon programının üst ekstremite fonksiyonları ve gövde kontrolü üzerine etkisini araştırmaktır. Çalışmamıza Kaba Motor Sınıflandırma Seviyesi (KMFSS) I-III aralığında ambulatuar seviyede 25 SP'li olgu dahil edildi. Olgular randomize olarak iki gruba ayrıldı. İlk gruba, özel eğitim ve rehabilitasyonda haftada 1 uygulanan Nörogelişimsel Tedavi (NGT) temelli rehabilitasyon seanslarına ek olarak haftada 2 gün/8 hafta süreyle en az 15 seans olacak şekilde exergame programı uygulandı. İkinci gruba haftada 1 uygulanan NGT temelli rehabilitasyon seanslarına ek aktivite temelli egzersiz programı haftada 2 gün/8 hafta süreyle 15 seans olarak uygulandı. Üst ekstremite fonksiyonlarının değerlendirilmesi için etkilenen tarafa video kameralı 2 boyutlu kinematik analiz, Üst Ekstremite Selektif Motor Kontrol Skalası (SCUES), Jebsen Taylor El Fonksiyon Testi (JTEFT) uygulandı. Gövde kontrolünün değerlendirilmesi amacıyla Gövde Kontrolü Ölçüm Skalası (GKÖS), Günlük Yaşam Aktivitelerinin (GYA) değerlendirilmesi için Pediatrik Özürlülük Değerlendirme Envanteri-Bilgisayar Destekli Testi (PEDI-CAT) uygulandı. Uygulanan tedavi programları sonucu her iki grupta da SCUES, JTEFT ve kinematik analizlerde anlamlı gelişmeler gözlendi (p<0.05). GKÖS sonuçlarında da her iki grupta anlamlı gelişmeler gözlendi. PEDI-CAT sonuçlarında ise yalnızca exergame grubunda tedavi öncesine göre anlamlı gelişmeler gözlendi (p<0.05). Çalışmamız sonucunda yapılandırılmış exergame programının aktivite temelli egzersizlere kıyasla üst ekstremite fonksiyonları gövde kontrolü ve GYA üzerine benzer olumlu etkiler sağlandığı, exergame programının etkin ve uygulanabilir bir yöntem olduğu sonucuna ulaşıldı.