Asemptomatik dinamik diz valguslu bireylerde graston tekniğinin fonksiyonel ve biyomekanik etkisinin, anatomi diseksiyonu desteğiyle de değerlendirilmesi

---

Tezin Türü: Doktora

Tezin Yürütüldüğü Kurum: İstanbul Medipol Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü, FİZYOTERAPİ VE REHABİLİTASYON ANABİLİM DALI, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2020

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: PELİN PİŞİRİCİ

Danışman: ŞAKUL Bayram Ufuk

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Bu çalışmanın amacı, asemptomatik dinamik diz valgusu (DDV) olan bireylerde, Gluteus Medius (GMed) kasına uygulanan, enstrüman destekli yumuşak doku mobilizasyon (EDYDM) tedavisinin, kasın kuvvet üretimine, alt ekstremite dizilimine, frontal plan projeksiyon açısı (FPPA)'na ve postural stabilite (PS)'ye katkısını araştırmaktır. DDV olan 44 katılımcı (21,39±1,79), Kontrol Grubu (KG=22) ve Graston Grubu (GG=22) olacak şekilde randomize edildi. Katılımcıların, birinci gün, alt ekstremite dizilimleri, tek bacak üzerinde çömelme testi ile FPPA'ları ve tek bacak üzerinde statik ve dinamik PS değerlendirmeleri tamamlandı. İkinci gün ise izokinetik test ile GMed kasının eksantrik kuvvet üretimi ölçüldü. EDYDM uygulaması, Graston Teknik® enstrümanları kullanılarak, 6 hafta, haftada 2 kez, 5'er dakika uygulandı. KG'na girişimde bulunulmadı. Tedavi sonunda tüm değerlendirmeler tekrarlandı. Elde edilen sonuçlar, her iki grupta da alt ekstremite diziliminde değişiklik olmadığını (p<0,05), FPPA'nda azalma olduğunu (p=0,001; p<0,01) ve gruplar arası fark değerlendirmesinde sadece GG'nda GMed kasının kuvvet üretiminde anlamlı düzeyde artış olduğunu gösterdi (p=0,004; p<0,01). PS sonuçlarında, her iki grupta da düzelme görüldü, ancak GG'nun, tedavi sonrası statik ve dinamik PS ile fark değişim değerindeki düşme, KG'na göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düşük saptandı (sırasıyla p=0,002, p=0,001; p<0,001, p=0,036, p=0,001; p<0,05). Çalışma sonucunda, EDYDM tedavisinin, GMed kasının kuvvet üretimini ve PS'yi artırdığı ancak meydana gelen kuvvet artışının, alt ekstremite dizilimi ve FPPA'nı değiştirmediği görüldü. Bulgularımız, hatalı hareket paternlerini düzeltmek ve valgus stresi azaltmak için kuvvet üretiminin tek başına yetmeyeceğini göstermektedir. EDYDM tedavisinin, denge ve nöromüsküler antrenman programlarına eklenmesini tavsiye etmekteyiz.