Farklı etyolojiye sahip görsel halüsinasyonların patofizyolojisinin istirahat durumu fonksiyonel nöral ağları ile karşılaştırılması
Tezin Türü: Doktora
Tezin Yürütüldüğü Kurum: İstanbul Medipol Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü, SİNİR BİLİM ANABİLİM DALI (DİSİPLİNLERARASI), Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: TAHA HANOĞLU
Danışman: BAYRAKTAROĞLU Zübeyir
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Komplike görsel halüsinasyonların (KGH) fizyopatolojisi hala tam olarak ortaya konamamıştır. Charles Bonnet Sendromu (CBS) ve Parkinson Hastalığı-Görsel Halisünasyonları (PH-GH), görsel halüsinasyonlar (GH) için en önemli nörolojik modelleri oluşturmaktadır. Bu çalışmada GH'ların fizyopatolojisinin aydınlatılması için PH-GH ve CBS hastalarının kendilerine uygun görsel halüsinasyonu olmayan PH ve görme kaybı gösteren hastalardan oluşan kontrol gruplarıyla kıyaslanarak, GH'larının fizyopatolojisinin istirahat durumu fonksiyonel manyetik rezonans görüntüleme (rs-fMRG) ölçümleri ile ilişkili fonksiyonel beyin ağları üzerinden araştırılması amaçlanmaktadır. Çalışmada görsel halüsinasyonlar için iki model hastalık grubu olan görsel halüsinasyonlu 14 PH hastası (PH-GH(+)), görsel halüsinasyonu olmayan 14 PH hastası (PH-GH(-)) ve 14 Sağlıklı Kontrol (SK) ve 4 CBS hastası (CBS(+)) ve belirgin görme bozukluğu olup görsel halüsinasyonu olmayan 3 hasta (CBS(-)), rs-fMRG yöntemiyle özellikle Default Mode Network (DMN) alanlarının bağlantısallık özellikleri üzerinden karşılaştırılmıştır. rs-fMRG analizleri sonucunda; PH-GH(+) grubu SK'ya göre bilateral lingual girus, bilateral oksipital fuziform girus alanlarında preküneus ile artmış, ayrıca sağ inferior frontal girus, pars operkülaris ile sağ mediyal temporal lob arasında azalmış bağlantısallık, PH-GH(+) grubuna göre PH-GH(-) grubunda sağ inferior lateral oksipital kortekste preküneusla artmış bağlantısallık, PH-GH(-) grubunda PH-GH(+) grubuna kıyasla sol parasingulat girus, bilateral oksipital kutup, sağ oksipital fuziform girus bölgelerinde preküneusla artmış bağlantısallık tespit edilmiştir. Sonuç olarak, bu bulgular özellikle PH-GH'nın oluşumunda dış dünyadan gelen algısal girdinin işlemlenmesinin zayıflaması, buna karşın içsel imgelerin yanlış yorumlanarak veya aşırı kuvvetlendirilerek algısal süreçlere hakim olmasının yanı sıra frontotemporal kaynak takip süreçlerinin de zayıfladığına işaret etmektedir. CBS veri setinden elde ettiğimiz sonuçlar da bu bulguları destekler niteliktedir. Bu bağlamda Collerton'un [1] öne sürdüğü gibi patoloji spesifik GH mekanizmalarındansa, istirahat durumu nöral ağları ve dikkat ağlarının birbirleriyle ilişkilerine ve dış algının azalmasına dayanan bir GH mekanizması daha olası görünmektedir.