Predictive Value of Post-operative Cardiac Troponin I and Lactate Levels After Ventricular Septal Defect Closure


GENÇ S. B., ULUS A. T., PAÇ M.

Koşuyolu Heart Journal, vol.27, no.1, pp.32-36, 2024 (Peer-Reviewed Journal) identifier

  • Publication Type: Article / Article
  • Volume: 27 Issue: 1
  • Publication Date: 2024
  • Doi Number: 10.51645/khj.2024.425
  • Journal Name: Koşuyolu Heart Journal
  • Journal Indexes: TR DİZİN (ULAKBİM)
  • Page Numbers: pp.32-36
  • Istanbul Medipol University Affiliated: Yes

Abstract

Objectives: Although the mortality rate of primary ventricular septal defect (VSD) closure surgery has been reduced to <0.5% in many centers, low cardiac output syndrome and multi-organ failure syndrome development in the post-operative period are still the most common causes of mortality and morbidity. The use of biochemical markers in the early period can be used as effective predictors for reducing mortality and morbidity. In this study, the effect of post-operative serum lactate and cardiac troponin I (cTNI) levels on hospital mortality in patients who underwent primary closure of VSD was investigated retrospectively. Methods: The effect of lactate and cTNI values on hospital mortality in 52 patients who underwent surgical repair for VSD was investigated. Serum lactate levels of all patients in the first 6 h after the operation; on the first post-operative day, cTNI values were examined retrospectively. Serum lactate levels exceeding 3.5 mmol/ lt and cTNI values exceeding 35 ng/mL were determined as the cut-off points. Results: Serum lactate level and cTNI increase were found to be statistically different in the mortality group (p<0.05). It was shown that increased cTNI was associated with weight, left ventricular end-diastolic diameter, and cardiopulmonary bypass time (p<0.05). Serum lactate levels were 4.1±0.5 mmol/lt in the non-mortality group and 15.3±8.3 mmol/lt in the mortality group, and the difference was statistically significant (p<0.05). Hospital mortality was observed in 6 patients. Conclusion: In patients undergoing VSD closure surgery, serum lactate levels measured in the first 6 h postoperatively and cTNI levels measured on the first post-operative day are associated with hospital mortality. Concomitant elevations of lactate and cTNI values in patients after VSD closure should suggest to take caution and early supportive treatments to reduce mortality.
Amaç: Bir çok merkezde primer ventriküler septal defekt(VSD) kapatılması operasyonunun mortalitesi %0,5 ’lerin altına düşürülsede postoperatif dönemde düşük kardiyak debi (LCOS) ve multi organ yetmezlik sendromu (MOYS) gelişimi halen en sık mortalite ve morbidite sebebi olarak izlenmektedir. Erken dönemde biyokimyasal belirteçlerin kullanılması mortalite ve morbiditenin azaltılmasında etkin prediktörler olarak kullanılabilir. Bu çalışmada, ventriküler septal defekt (VSD) primer kapatılması operasyonu geçirmiş hastaların postoperatif serum laktat, kardiyak troponin I (cTNI), düzeylerinin hastane mortalitesine etkisi geriye dönük olarak araştırıldı. Gereç ve Yöntem: VSD'nin cerrahi tamiri yapılan 52 hastanın laktat ve kardiyak troponin değerlerinin hastane mortlitesine etkisi araştırıldı. Tüm hastaların operasyon sonrası ilk 6 saatlik dönemde serum laktat; postoperatif birinci günde ise cTNI değerleri geriye dönük olarak incelendi. Serum laktat seviyesinin 3,5 mmol/lt, cTNI değerinin 35 ng/ml üzerine çıkması sınır değer olarak belirlendi. Bulgular: Mortalite üzerinde serum laktat seviyesi ve cTNI artışı istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0,05). cTNI artışıyla operasyon kilosunun, sol ventrikül diastol sonu çapının (LVEDD) ve kardiyopulmoner baypass (KPB) süresinin ilişkili olduğu gösterildi (p<0,05). Serum laktat seviyeleri sağ kalan grupta ortalama 4,1±0,5 mmol/lt, mortalite gelişen grupta 15,3±8,3 mmol/lt idi ve istatistiksel olarak fark anlamlı izlendi (p<0,05) . Hastaların 6’sında hastane mortalitesi izlendi. Sonuç: VSD kapatılması operasyonu geçiren hastalarda postoperatif ilk 6 saatte bakılan serum laktat seviyeleri, postoperatif 1. gün bakılan cTNI düzeyleri hastane mortalitesiyle ilişkilidir. Yüksek laktate ve cTNI düzeyi olan ameliyat olmuş VSD hastalarında erken tedaviler başlanmalıdır.