BÖBREK NAKLİ HASTALARINDA ÜRİNER SİSTEM ENFEKSİYONLARI

Aydın S., Şahin M., Dumlu R.

XVI. ÇAPA NEFROLOJİ VE TRANSPLANTASYON GÜNLERİ, İstanbul, Türkiye, 31 Mayıs - 02 Haziran 2024, ss.3-4, (Özet Bildiri)

  • Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
  • Basıldığı Şehir: İstanbul
  • Basıldığı Ülke: Türkiye
  • Sayfa Sayıları: ss.3-4
  • İstanbul Medipol Üniversitesi Adresli: Evet

Özet

SB-03 BÖBREK NAKLİ HASTALARINDA ÜRİNER SİSTEM ENFEKSİYONLARI Selda Aydın1 , Meyha Şahin², Rıdvan Dumlu ³ 1 İstanbul Medipol Üniversitesi, ²Medipol Mega Hastanesi, ³ Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Giriş: Son dönem böbrek hastalığı olan hastalarda yaşam kalitesini artıran ve ömrü uzatan en ideal tedavi yöntemi böbrek naklidir (1). Böbrek nakillerinden sonra enfeksiyonlar sıklıkla erken dönemde gelişirler ve bunların %45-72’sini üriner sistem enfeksiyonları oluşturur. Post-transplant erken dönem idrar yolu enfeksiyonu insidensi %6-86 arasında değişmektedir (2). Böbrek nakli yapılmış hastalarda gelişen üriner sistem enfeksiyonları hastanede yatış süresi ve maliyet artışına, renal greftin fonksiyon kaybına ve mortaliteye sebep olabilirler (3). Bu çalışmada; böbrek nakli yapıldıktan sonra üriner sistem enfeksiyonu gelişen hastalardaki risk faktörlerinin değerlendirilmesi ve izole edilen etkenlerin mikrobiyolojik profillerinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Materyal Metod: Merkezimizde Ocak 2020 ve Haziran 2023 tarihleri arasında böbrek nakli yapılan hastaların demografik, klinik ve mikrobiyolojik verilerine hastane kayıt sisteminden ulaşıldı. Hastaların transplantasyon sonrası izlem süresince gelişen üriner sistem enfeksiyonları; sistit, piyelonefrit ve perinefritik apse şeklinde tanımlandı. Öncelikle bu hasta grubunda enfeksiyon gelişimini etkileyen risk faktörleri araştırıldı. İkinci olarak da enfeksiyon tablosunda izole edilen etkenler ve direnç oranları araştırıldı. Bulgular: Çalışmaya böbrek nakli yapılan 130 hasta dahil edildi. Hastaların %74,5’i erkekti ve yaş ortancası (%25-%75) 38 (30-49) idi. Hastaların genel özellikleri ve altta yatan böbrek hastalıklarına göre üriner sistem gelişimini etkileyen faktörler tablo 1’de verildiği gibidir. Erkek cinsiyet ve tekrarlayan operasyon öyküsü olan hastalarda enfeksiyon oranları anlamlı düzeyde yüksek saptandı (p<0,05). Hastaların %27,7’sinde en az bir defa üriner sitem enfeksiyonu gelişti. Üriner sistem enfeksiyonu gelişen hastaların yarısında tekrarlayan ataklar gözlendi. Toplam 73 üriner sitem enfeksiyonu atağı gözlenmiş olup sistit, piyelonefrit, perinefritik apse sırası ile hastaların %56,1, %39,7 ve %4,1’inde gözlendi. On enfeksiyon atağında çoklu mikroorganizma saptandı. Bu ataklardan toplam 87 mikroorganizma izole edilmiş olup 69 suş Gram negatif basil iken 17 tanesi enterokok, bir tanesi koagülaz negatif stafilokok idi. Gram negatif basillerin antimikrobiyal direnç oranları tablo 2’de verilmiş olup karbapenem direncine rastlanmadı. Enterokok suşlarının %23,5’i ampisiline dirençli saptandı. Sonuç: Erkek cinsiyet ve tekrarlayan operasyon transplantasyon sonrası üriner sistem enfeksiyonları ile ilişkili bulundu. Bunun yan ısıra konağın immunosupresif olması ve tekrarlayan enfeksiyonlara rağmen küresel bir sorun olan karbapenem direncine merkezimizdeki izolatlarda rastlanmaması dikkat çekici idi.