Akademik Veri Yönetim Sistemi
Journal Francais d'Ophtalmologie, cilt.42, sa.4, ss.375-380, 2019 (SCI-Expanded)
Purpose: To evaluate the long-term results of corneal collagen cross-linking (CXL) with epithelium removal in patients with progressive keratoconus. Methods: This retrospective study included 27 eyes of 18 patients who underwent CXL surgery for progressive keratoconus between April 2009 and March 2012. Best-corrected visual acuity (BCVA), manifest refraction spherical equivalent (SE), maximum keratometry reading (K max), mean of the minimum and maximum keratometry readings (mean-K), central corneal thickness (CCT), and anterior and posterior elevation at the apex preoperatively and year 1, 3 and 6 were evaluated and compared. P values < 0.05 were considered to be statistically significant. Results: Mean BCVA was 0.35 ± 0.28 logMAR preoperatively and 0.23 ± 0.20 logMAR 6 years after the procedure (P = 0.01). Mean SE decreased from −4.3 ± 2.45 diopters (D) to −3.91 ± 2.12 D (P = 0.03). Mean K max decreased from 49.6 ± 3.2 D to 48.6 ± 2.8 D (P = 0.04), and mean-K decreased from 47.6 ± 2.5D to 46.9 ± 2.6 D (P = 0.04). CCT decreased insignificantly from 466.5 ± 32.1 Μm to 465.4 ± 26.6 Μm (P = 0.65). Mean anterior elevation at the apex decreased from 12.8 ± 7.9 to 12 ± 8.3 Μm (P = 0.04), and posterior elevation decreased from 27.1 ± 17.4 Μm to 26.8 ± 18.5 Μm (P = 0.27). Mean-K, max-K, BCVA and CCT showed no change over the last 5 years. After the first year, no significant change was observed in BCVA, SE, max-K, mean-K and CCT, which were therefore considered stable. On the other hand, anterior and posterior elevation readings continued to decrease up to 6 years after CXL. Conclusion: Based on our 6-year results, CXL can halt progression of keratoconus and reduce the need for keratoplasty. L’objectif était d’évaluer les résultats à long terme du cross-linking du collagène cornéen (CXL) après enlèvement de l’épithélium dans le traitement du kératocône évolutif. Patients et méthodes. — Cette étude rétrospective a porté sur 27 yeux de 18 patients ayant subi une chirurgie CXL pour un kératocône évolutif entre avril 2009 et mars 2012. Les mesures pré- et postopératoires (année 1, 3 et 6) de la meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC), de l’équivalent sphérique de réfraction manifeste (ES), de la valeur maximale de kératométrie (max-K), de la moyenne des valeurs de kératométrie minimale et maximale (mean-K), de l’épaisseur de la cornée centrale (ECC) et de l’élévation antérieure et postérieure à l’apex ont été évaluées et comparées. Résultats. — La MAVC moyenne était de 0,35 ± 0,28 logMAR à l’examen préopératoire et de 0,23 ± 0,20 logMAR à l’examen de 6 ans après la procédure (p = 0,01). L’ES moyenne a diminué de −4,3 ± 2,45 dioptres (D) à −3,91 ± 2,12 D (p = 0,03). La max-K moyenne a diminué de49,6 ± 3,2 D à 48,6 ± 2,8 D (p = 0,04) et la mean-K de 47,6 ± 2,5D à 46,9 ± 2,6 D (p = 0,04). Une diminution non significative de l’ECC a été observée de 466,5 ± 32,1 Μm à 465,4 ± 26,6 Μm (p = 0,65). L’élévation moyenne antérieure à l’apex a diminué de 12,8 ± 7,9 à 12,0 ± 8,3 Μm (p = 0,04) et l’élévation postérieure de 27,1 ± 17,4 Μm à 26,8 ± 18,5 Μm (p = 0,27). Mean-K, max-K, MAVC et ECC n’ont montré aucun changement au cours des 5 dernières années. Après la première année, aucun changement significatif n’a été observé : cela peut être considéré comme une stabilisation en termes de MAVC, ES, max-K, mean-K et ECC. D’autre part, les valeurs d’élévation antérieure et postérieure ont continué à diminuer jusqu’à 6 ans après CXL. Conclusions. — D’après nos résultats sur 6 ans, il semble que le CXL peut arrêter la progression du kératocône et peut réduire le besoin de kératoplastie.