HİPOKSİK–İSKEMİK ENSEFALOPATİLİ YENİDOĞANLARDA UZAMIŞ MEKANİK VENTİLASYONUN GECİKMİŞ BESLENME BASAMAKLARI İLE İLİŞKİSİ

Çiftci H. B., TOPBAS S. S.

KBB-Forum, cilt.25, sa.2, ss.53-64, 2026 (TRDizin)

  • Yayın Türü: Makale / Tam Makale
  • Cilt numarası: 25 Sayı: 2
  • Basım Tarihi: 2026
  • Dergi Adı: KBB-Forum
  • Derginin Tarandığı İndeksler: TR DİZİN (ULAKBİM)
  • Sayfa Sayıları: ss.53-64
  • İstanbul Medipol Üniversitesi Adresli: Evet

Özet

Amaç: Hipoksik–iskemik ensefalopati (HİE), emme, yutma ve solunumun merkezi koordinasyonunu bozarak yenidoğanları beslenme güçlüklerine yatkın hale getirir. HİE’li bebekler, nörolojik instabilite nedeniyle sıklıkla mekanik ventilasyon gereksinimi duyar ve bu durum oral beslenmenin gecikmesine daha da katkıda bulunabilir. Bu çalışma, HİE’li yenidoğanlarda mekanik ventilasyon süresi ile beslenme dönüm noktaları, emzirmeye geçiş ve erken beslenme becerileri arasındaki ilişkiyi araştırmıştır. Yöntem: Bu retrospektif kohort çalışmasına, yenidoğan yoğun bakım ünitesinde terapötik hipotermi uygulanan HİE’li 102 yenidoğan dahil edilmiştir. Sonuçlar arasında ilk oral beslenmenin gerçekleştiği doğum sonrası gün, günlük beslenmelerin en az yarısının oral yolla alındığı doğum sonrası gün, tam oral beslenmeye geçilen doğum sonrası gün, emzirmeye geçilen doğum sonrası gün, hastanede kalış süresi ile ilk oral alım ve taburculuktaki Erken Beslenme Becerileri (EFS) puanları yer almıştır. Bu sonuçların mekanik ventilasyon süresi ile ilişkileri incelendi. Bebekler ventilasyon süresine göre (<7 gün ve ≥7 gün) karşılaştırıldı ve HİE evresi, gebelik yaşı, doğum ağırlığı, nöbet durumu ve MRG bulgularına göre ayarlama yapıldıktan sonra çoklu doğrusal regresyon analizleri gerçekleştirildi. Bulgular: Daha uzun mekanik ventilasyon süresi, beslenme kilometre taşlarında gecikme, emzirmeye geçişte gecikme, hastanede kalış süresinin uzaması ve daha düşük EFS puanları ile ilişkiliydi. Ayarlanmış regresyon modellerinde, mekanik ventilasyon süresi, HİE evresi, gebelik yaşı, doğum ağırlığı, nöbet durumu ve MRG bulgularına göre ayarlama yapıldıktan sonra bile daha uzun oral beslenme ile emzirmeye geçiş süresi, daha uzun hastanede kalış süresi ve daha düşük EFS puanları ile anlamlı şekilde ilişkili kaldı. ≥7 gün ventilasyon uygulanan bebekler, <7 gün ventilasyon uygulananlara göre anlamlı derecede daha geç beslenme kilometre taşları ve daha düşük EFS puanları gösterirken, bebeklerin ağırlık sonuçları gruplar arasında farklılık göstermedi. Sonuç: Terapötik hipotermi ile tedavi edilen HİE'li yenidoğanlarda, uzun süreli mekanik ventilasyon, oral beslenmede ve emzirme geçişlerinde gecikme ve erken beslenme becerisi puanlarında düşüşle ilişkilendirilmiştir. Bu bulgular, ventilasyonun tek başına nedensel bir etkisi olduğuna dair kanıt olarak yorumlanmamalıdır, çünkü ventilasyon süresi aynı zamanda altta yatan ensefalopati şiddetini ve genel hastalık yükünü de yansıtabilir. Bununla birlikte, ventilasyon süresi, daha yakın beslenme takibi ve erken çok disiplinli destek gerektiren bebekleri belirlemek için pratik bir klinik belirteç olarak hizmet edebilir.
Background: Hypoxic–ischemic encephalopathy (HIE) disrupts the central coordination of sucking, swallowing, and respiration, predisposing newborns to feeding difficulties. Infants with HIE often require mechanical ventilation because of neurological instability, which may further delay oral feeding. This study investigated the association between mechanical ventilation duration and feeding milestones, breastfeeding transition, and early feeding skills in newborns with HIE. Methods: This retrospective cohort study included 102 newborns with HIE who received therapeutic hypothermia in a neonatal intensive care unit. Outcomes included postnatal day of first oral feeding (POfirst), achievement of oral feeding for at least half of daily feeds (POhalf), achievement of full oral feeding (POFull), transition to breastfeeding, length of hospital stay, and Early Feeding Skills (EFS) scores at POfirst and discharge. Associations with ventilation duration were examined, infants were compared by ventilation duration (<7 vs. ≥7 days), and multiple linear regression analyses were performed after adjustment for HIE stage, gestational age, birth weight, convulsion status, and MRI findings. Results: Longer mechanical ventilation duration was associated with delayed feeding milestones, later transition to breastfeeding, prolonged hospitalization, and lower EFS scores at POfirst and discharge. In adjusted regression models, mechanical ventilation duration remained significantly associated with later POfirst, POhalf, POFull, transition to breastfeeding, longer hospital stay, and lower EFS scores after adjustment for HIE stage, gestational age, birth weight, convulsion status, and MRI findings. Infants ventilated for ≥7 days showed significantly later feeding milestones and lower EFS scores than those ventilated for <7 days, while weight outcomes did not differ between groups. Conclusions: In newborns with HIE treated with therapeutic hypothermia, prolonged mechanical ventilation was associated with delayed oral feeding and breastfeeding transitions and lower early feeding skill scores. These findings should not be interpreted as evidence of a causal effect of ventilation alone, because ventilation duration may also reflect underlying encephalopathy severity and overall illness burden. Nevertheless, ventilation duration may serve as a practical clinical marker for identifying infants who require closer feeding surveillance and early multidisciplinary support.