Birinci Basamak Tedavi Alan Metastatik Renal Hücreli Karsinom (mRCC) Hastalarında Prediktif ve Prognostik Faktörlerin Araştırılması: Retrospektif Tek Merkez Deneyimi

Creative Commons License

J., Karcı E., acikgoz o., ÖLMEZ Ö. F., Yildiz O., Bilici A.

Bağcılar Tıp Bülteni, cilt.11, sa.1, ss.53-62, 2026 (TRDizin)

Özet

Amaç: Bu retrospektif, tek merkezli çalışma, metastatik renal hücreli karsinom (RCC) tanılı hastalarda immünoterapi (İO) ve İO kombinasyonu veya İO ile tirozin kinaz inhibitörü (TKİ) tedavilerinin (İO+İO veya İO+TKİ) etkinliğini ve prognostik faktörleri değerlendirmeyi amaçlamıştır. Yöntem: 2022-2025 yılları arasında İstanbul Medipol Üniversitesi Tıbbi Onkoloji Kliniği’nde metastatik RCC tanısı ile birinci basamakta İO+İO veya İO+TKİ kombinasyon tedavisi alan 24 hasta incelendi. Hastaların demografik ve klinikopatolojik özellikleri ile tedavi yanıtları değerlendirildi. Progresyonsuz sağkalım (PFS) ve genel sağkalım (OS) analizleri Kaplan-Meier ve Cox regresyon modelleri kullanılarak yapıldı. Sağkalımlar üzerine etkili prognostik faktörler analiz edildi. Bulgular: Hastaların çoğu erkekti (%79,2) ve ortanca yaş 56 yıldı. En sık metastaz bölgeleri lenf nodu (%63) ve akciğer (%50,3) idi. Hastaların büyük çoğunluğu berrak hücreli karsinom histolojisine sahipti (%83,3). Tedavi yanıtları %16,7 tam yanıt, %62,5 kısmi yanıt, %12,5 stabil hastalık ve %8,3 progresif hastalık (PD) olarak gözlendi. Böylece, objektif yanıt oranı %79,2 olarak bulundu. Medyan genel sağkalım (OS) 41,8 ay, medyan PFS 25,87 ay olarak hesaplandı. Tek değişkenli analizde tanı evresi, histoloji, ve nefrektomi varlığı PFS için anlamlı bulunurken, çok değişkenli analizde sadece tanı evresi bağımsız prognostik faktör olarak belirlendi (p=0,03, tehlike oranı: 5,64). OS için tek değişkenli analizde ise, tanı evresi, histoloji ve nefrektomi varlığı anlamlı iken, çok değişkenli analizde herhangi bir bağımsız prognostik faktör bulunamadı. Sonuç: Metastatik RCC’de İO+İO veya İO+TKİ kombinasyon tedavileri yüksek yanıt oranları ve uzun sağkalım süreleri ile ilişkilidir. Tanı anındaki evre PFS için bağımsız prognostik faktördür. Bu faktör, hastaların prognozunu değerlendirmede ve tedavi kararlarını kişiselleştirmede kritik öneme sahiptir.
Objective: We conducted this study to assess the efficacy and identify prognostic factors associated with immunotherapy (IO) combination therapies—including IO+IO and IO+tyrosine kinase inhibitor (TKI) regimens—in patients with metastatic renal cell carcinoma (RCC). Method: We examined 24 patients with metastatic RCC who received first-line IO+IO or IO+TKI combination therapy at Department of Medical Oncology, İstanbul Medipol University between 2022 and 2025. Demographic and clinicopathological characteristics of the patients, along with their treatment responses, were evaluated. An analysis of progression-free survival (PFS) and overall survival (OS) was conducted using Kaplan-Meier and Cox regression models. We also analyzed various prognostic factors to see how they impacted survival. Results: Most patients were male (79.2%), and the median age was 56 years. The most common metastatic sites were lymph nodes (63%) and lungs (50.3%). The majority of patients had clear cell carcinoma histology (83.3%). Treatment responses observed were 16.7% complete response, 62.5% partial response, 12.5% stable disease, and 8.3% progressive disease. Thus, the overall response rate was found to be 79.2%. The median OS was 41.8 months, and the median PFS was 25.87 months. In the univariate analysis, the stage at diagnosis, histology, and presence of nephrectomy were found to be significant for PFS, whereas in the multivariate analysis, only the stage at diagnosis was identified as an independent prognostic factor (p=0.03, hazard ratio: 5.64). For OS, while the stage at diagnosis, histology, and presence of nephrectomy were significant in the univariate analysis, no independent prognostic factors were identified in the multivariate analysis. Conclusion: IO+IO or IO+TKI combination therapies in metastatic RCC are associated with high response rates and long survival durations. The stage at diagnosis is an independent prognostic factor for PFS. This factor is of critical importance in evaluating patient prognosis and personalizing treatment decisions.