PSA Yüksekliği Olan Hastalarda Ofloksasin Tedavisinin PSA Düşürücü Etkisini Öngörücü Parametreler

Creative Commons License

TEKE K., Danacioglu Y. O., polat s.

Yeni Üroloji Dergisi, cilt.14, sa.3, ss.166-175, 2019 (TRDizin)

Özet

Giriş: Bu çalışmada ofloksasin tedavisinin prostat spesifik antijen (PSA) üzerindekidüşürücü etkisini inceleyip, düşüşü öngörenparametrelerin belirlenmesi amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntemler: PSA değeri 4 ng/dlve üzeri olan ve 15 günlük ofloksasin tedavisiverilerek kontrole gelen 99 hastanın kayıtlarıretrospektif olarak incelendi. Hastaların demografik, radyolojik ve laboratuvar verilerikaydedildi. Tedavi öncesi ve sonrası PSA değerindeki ortanca değişiklik kadar azalma gözlenmeyen veya artış olan hastalar Grup-1, ortanca değişiklik veya bu miktardan daha fazlaazalmaya sahip olan hastalar Grup-2 olarakkategorize edildi. Bu iki grup arasındaki tedaviöncesi demografik veriler, radyolojik ve laboratuvar bulguları arasındaki farklar istatistiksel olarak değerlendirildi. İstatistiksel anlamlıçıkan parametreler için ROC analizi yapıldı.Bulgular: Çalışmamızda ofloksasin tedavisi sonrasında total PSA (tPSA), serbestPSA (sPSA), PSA dansitesi (PSAD) değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı düşüş izlendi. tPSA’daki ortanca değişim -%27,9 olup(-%96,7 – +%101,4), %27,9’dan daha fazla düşüş gözlenmeyen Grup-1’e (n=50) göre, %27,9ve daha fazla miktarda tPSA düşüşü olan Grup2’de (n=49) tedavi öncesi laboratuvar parametrelerinden C-reaktif protein (CRP), beyazküre sayısı (BKS), tPSA ve kreatinin değerlerinin istatistiksel anlamlı olarak daha yüksekolduğu belirlendi (p<0,05). Radyolojik ve demografik verilerde ise üretral kateterizasyonöyküsü dışında diğer parametreler için istatistiksel anlamlı bir fark gözlenmedi (p=0,023). Yapılan ROC analizine göre ofloksasin’in PSA düşürücü etkisini öngörmede tPSA,PSAD, CRP, kreatinin, BKS için cut-off değerleri ise sırasıyla 9,66ng/mL, 0,10, 2,53 mg/dL, 0,94 mg/dL ve 7,60 103/uL olarak bulundu(p<0,05).Sonuç: Günlük ürolojik uygulamalarda PSA yüksekliği nedeniyle sıklıkla antibiyoterapi uygulanmaktadır. İkinci kuşak kinolonkullanımı ile sağlanan PSA düşürücü etkinin öngörülmesinde belirlediğimiz tPSA, PSAD, CRP, kreatinin, BKS değerleri tedavi izleminde kullanılabilecek parametreler olarak kabul edilebilir.
Objective: To evaluate the effect of ofloxacin treatment on reduction of prostate spesific antigen (PSA) values and aimed to define the predictive biomarkers for PSA-decreasing after treatment. Material and Methods: All consecutive 99 outpatients patients with total PSA > 4 ng/ml and treated with ofloxacin for 15 days were retrospectively identified and evaluated for PSA response two weeks after the end of antibiotic therapy. The patient’s demographic, radiologic, and laboratory data were enrolled. After determination of median change of total prostate spesific antigen (tPSA), the patient cohort was categorized two groups as Group-1 (no reduction as more as in the median PSA value) and Group-2 (more reduction than the median PSA value). The differences of demographic, radiologic and laboratory data between the two groups were evaluated statistically. The ROC analysis was performed for statistically significant parameters. Results: tPSA, free PSA (fPSA), and PSA density (PSAD) were significantly decreased after the treatment. The median reduction of tPSA was -27,9% (range -%96,7 – +%101,4). The pretreatment parameters of C-reactive protein (CRP), white blood cells (WBC), tPSA, creatinine, PSAD values were observed higher in group 2 than group-1 (p<0,05). The findings on radiological and demographic of the groups were statistically similar for other parameters except urethral catheterization (p=0,023). According to the ROC analysis, the cut-off values for tPSA, PSAD, CRP, creatinine and WBC for predicting the PSA-decreasing effect of oflaxosin were 9,66 ng/mL, 0,10, 2,53 mg/dL, 0,94 mg/dL, and 7,60 103 , respectively (p<0,05). Conclusion: Ampiric antibiotherapy is commonly applied in daily urologic practice due to the elevated of PSA levels. The predictive values of PSAD, CRP, creatinine and WBC for the PSAdecreasing effect following to use 2nd generation quinolone may be utilized the follow-up of the treatment.