Enfeksiyöz mononükleoz ve miyokardit- Bir olgu sunumu
İÇHASDER 7. İç Hastalıkları Kongresi , İstanbul, Türkiye, 1 - 04 Mayıs 2024, ss.1, (Özet Bildiri)
- Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
- Basıldığı Şehir: İstanbul
- Basıldığı Ülke: Türkiye
- Sayfa Sayıları: ss.1
- İstanbul Medipol Üniversitesi Adresli: Evet
Özet
Giriş: Miyokardit, çeşitli enfeksiyöz ve enfeksiyöz olma-
yan durumların neden olduğu, kalp kasının inflamatuar
bir hastalığıdır. Virüslerin enfeksiyöz etiyolojiler arasında
en sık görülen patojenler olduğu bilinmektedir.
Olgu: Bilinen kronik hastalık tanısı olmayan 20 yaşında-
ki bayan hasta bir kaç gündür olan halsizlik, yorgunluk,
boğaz, kas ve göğüs ağrısı şikayeti ile polikliniğimize baş-
vurdu. Fiziki muayenesinde patolojik olarak sadece oro-
farenk hiperemik ve tonsilleri hipertrofik olan hastanın
vitallerinde tansiyon:100/60 mmHg kta:106/dk so2:96
ateş:38,4 olarak saptandı. Elektrokardiyogramda sinüs
ritmi ve spesifik olmayan anormallikler mevcuttu. Labo-ratuar tetkiklerinde patolojik olarak lökosit: 12,4 10^3/
uL, C-reaktif protein 47,6 mg/L; troponin 0,81µg/L (0-
0,023); kreatin kinaz (CK): 805 U/L ve kreatin kinaz
myokardial band (CKMB): 22,2 ng/ml saptanan hasta üst
solunum yolu enfeksiyonu, non-STAMI ön tanıları ile ser-
visimize interne edildi. Tedavisi başlanan hasta kardiyo-
loji ile konsulte edildi. Yapılan ekokardiyografik değerlen-
dirmede sol ventrikül sistolik fonksiyonunun korunduğu
görüldü (LVEF %60). Hastada AKS düşünülmedi. Miyo-
kardit ön tanısı ile istenilen kardiyak manyetik rezonans-
da miyokardit tanısı doğrulandı. Etyolojiye yönelik hasta-
dan boğaz kültürü, strep-A, koksaki A ve B, influenza A
ve B, corona virüs, sitomegalovirüs, Epstein Barr virüs,
adenovirus ve ekovirüs için antijen testleri gönderildi. İs-
tenilen diğer tüm tetkik sonuçları normal olarak sonuçla-
nan hastanın EBV-VCA IgM düzeyi 22,71S/CO (referans
aralığı:0-0,5) saptandı. Hastaya enfeksiyoz mononükleoz
enfeksiyonu tanısı konuldu ve miyokarditi buna bağlandı.
Yattığı süre içerisinde medikal destek tedaviyle kardiyak
enzimleri ve enfeksiyon parametreleri normale dönen
hasta poliklinik kontrolü önerilerek yatışının 6. gününde
taburcu edildi.
Sonuç: EBV’ye bağlı miyokardit, miyokardın inflamas-
yonu ve disfonksiyonuyla karakterize ve kalp yetmezli-
ği, aritmi ve nadiren de olsa asistoliye kadar giden ciddi
komplikasyonlara neden olabien bir hastalıktır. Tanı için
elektrokardiyografi, ekokardiyografi ve bazen kalp biyop-
sisi gibi invaziv yöntemler kullanılabilse de klinik uygun
hastalarda kardiyak manyetik rezonans ile tanı konulabi-
lir. Tedavide ise antiinflamatuar ilaçlar, immünsupresif te-
davi ve kalp desteği gerekebilir. Sonuç olarak miyokardit
gibi ciddi bir komplikasyon riski olan Epstein Barr virüs
üst solunum yolu enfeksiyonu vakalarında akılda bulun-
durulmalıdır.
Anahtar Kelimeler: Enfeksiyoz mononükleoz, Epstein
Barr virüs, Miyokardit