Sekonder hipertansiyon- Unutulmaması gereken bir neden- Conn Sendromu- Bir olgu sunumu
İÇHASDER 7. İç Hastalıkları Kongresi, İstanbul, Türkiye, 1 - 04 Mayıs 2024, ss.1, (Özet Bildiri)
- Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
- Basıldığı Şehir: İstanbul
- Basıldığı Ülke: Türkiye
- Sayfa Sayıları: ss.1
- İstanbul Medipol Üniversitesi Adresli: Evet
Özet
Giriş: Primer Aldosteronizm (PA), sekonder arteriyel hi-
pertansiyonun en sık nedenidir. Conn sendromu adrenal
korteksin glomerulosa tabakasında aşırı hiperaldostero-
nizme neden olan bir endokrin patolojidir. Bu olgu sunu-munda erken başlangıçlı PA’ya sekonder gelişen arteriyel
hipertansiyon olgusunu sunduk.
Olgu: Bilinen kronik hastalık tanısı olmayan 22 yaşında-
ki erkek hasta son iki haftadır olan baş ağrısı, sinirlilik ve
boyunda dolgunluk hissi şikayeti ile polikliniğimize baş-
vurdu. Fiziki muayenesinde herhangi bir patolojik bulgu
saptanmayan hastanın vitallerinde tansiyon:190/110
mmHg kta:103/dk so2:99 ateş:36,4 olarak saptandı.
Elektrokardiyogramı sinüs ritmindeydi ve iskemik bir bul-
gu yoktu. İlk laboratuar tetkiklerinde herhangi bir anor-
mallik saptanmadı. Yarım saat arayla bakılan tansiyon
ölçümleri 185/110 ve 190/100 saptanması üzerine hasta
sekonder hipertansiyon tetkik ve tedavi amacıyla servi-
simize interne edildi. Etiyolojiye yönelik hastadan sabah
kortizol, ACTH, 24 saatlik idrardaki vanilmandelik asit,
metanefrin ve normetanefrin, plazma aldosteron ve plaz-
ma renin aktivitesini istendi. Renal doppler ultrasonografi
planlandı. Tetkiklerinde 24 saatlik idrarda vanilmandelik
asit 2,4 mg (Ref Aralık <13,0 mg), metanefrin 63 µg/
gün (Ref Aralık 52– 341 µg/gün), ve normetanefrin 102
µg/gün (Ref Aralık 88 – 444 µg/gün), plazma aldosteron
düzeyi 48,1 ng/dl (Ref Aralık N: 1-16 ng/dl) ve plazma
renin aktivitesini 0,6 ng/ml/saat (Ref Aralık 0,5-1,9 ng/
ml/saat). Plazma aldosteron/ plazma renin akvitesi oranı
80,16 saptandı. Hastanın renal arter doppler ultrasonog-
rafisinde her iki böbrek interlober arterlerden ölçülen RI
değerleri sağda alt polde 0.55, orta kesimde 0.57, üst
polde 0.57; solda alt polde 0.59, orta kesimde 0.55, üst
polde 0,61 olarak normal ölçüldü. Daha sonra, hastaya üç
günlük oral sodyum yüklemesi yapılıp 24 saatlik idrarda
sodyum ve aldosteron istendi. 24 saatlik idrarda sodyum
268 mmol (Ref Aralık 40-220 mmol) ve aldosteron 24,8
μg olarak saptandı. Tetkikler sonucunda hastaya primer
aldosteronizim tanısı konuldu. Hasta endokrinoloji ve
kardiyoloji ile de konsülte edildi. Yapılan ekokardiyografik
değerlendirmede patolojik bulguya rastlanmadı. Hastaya
abdomen bilgisayarlı tomografi çekildi. Sağ sürrenal böl-
gede 7 mm çapında adrenal adenom saptandı. Hastaya
antihipertansif tedavi olarak spironolakton 100 mg 1*1
başlandı ve hipertansiyonun etkili bir şekilde kontrol altı-
na alındı. Hasta endokrinolojik cerrahi açısından endok-
rinoloji ve genel cerrahiye refere edilerek taburcu edildi.
Sonuç: Conn sendromu, adrenal bezin aldosteron hor-
monunu aşırı miktarda salgıladığı bir hiperaldosteronizm
tipidir. Sekonder hipertansiyon vakalarında akla ilk gel-
mesi gereken endokrin bozukluklardan biridir. Reno-kar-
diyak ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Tedavide
genellikle cerrahi olarak adenomun veya hiperplazinin çı-
karılmasını veya aldosteron antagonistleri ile aldosteron
seviyelerinin kontrol altına alınmasını yer alır.
Anahtar Kelimeler: Conn Sendromu, Primer Aldostero-
nizm, Sekonder Hipertansiyon