Tirotoksik Periyodik Paralizi: Nadir Görülen Bir Hiperaktivite

7. Klinik Endokrinoloji ve Diyabet Kongresi , Muğla, Türkiye, 24 Eylül 2025 - 28 Eylül 2026, ss.1, (Özet Bildiri)

SS-4 Tirotoksik Periyodik Paralizi: Nadir Görülen Bir Hiperaktivite

Rıdvan Sivritepe1 , Rana Basat2 , Zeynep Su Okur3 , Yaren Yapıcı3

1İstanbul Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı / Pendik Hastanesi

2Özel Saint Benoît Fransız Lisesi, İstanbul

3Tenzile Erdoğan Kız Anadolu İmam Hatip Lisesi

Amaç: Tirotoksik periyodik paralizi (TPP), nadir görülen fakat yaşamı tehdit eden bir durumdur. Genellikle

hipertiroidili genç erkeklerde ani gelişen hipokalemik paralizi atakları ile seyreder. Batı toplumlarında nadir

görülmesi nedeniyle tanı sıklıkla gecikir. Bu olguda, ilk başvuru semptomu alt ekstremite paralizisi olan ve

tirotoksikozla ilişkili hipokalemik paralizi tanısı alan 39 yaşındaki erkek hastayı sunduk.

Gereç ve Yöntem: 39 yaşında erkek hasta, sabaha karşı bacaklarında ani kuvvetsizlik ve yürüyememe şikayetiyle

acil servise başvurdu. Bilinç açık, vital bulgular stabildi. Nörolojik muayenede alt ekstremitelerde 2/5 kas gücü,

üst ekstremitelerde 5/5 kas gücü mevcuttu. Derin tendon refleksleri azalmıştı. Kan gazında pH 7.40, HCO3:22

mmol/L; biyokimyasal tetkiklerinde potasyum:2.0 mmol/L, magnezyum:1.4 mg/dL; glukoz, sodyum ve kalsiyum

düzeyleri normaldi. EKG’de U dalgaları ve hafif QT uzaması mevcuttu. Hasta daha önce benzer bir atağı

yaşamadığını, ancak son haftalarda aşırı terleme, sinirlilik, kilo kaybı ve çarpıntı yaşadığını belirtti. TSH:<0.001

µIU/mL (Ref:0.4–4.0), fT4:4,1 ng/dL (Ref:0.9–1.7), fT3:12.3 pg/mL (Ref:2.0–4.4) olarak saptandı. Hasta interne

edildi. Nöroloji ile de konsutle edilip kraniyal görüntülemeler ve EMGsi yapıldı normal sonuçlandı. Hastaya

yavaş infüzyon potasyum replasmanı yapıldı. Paralizi yaklaşık 12 saat içinde geriledi. TSH reseptör antikorları

yüksek saptandı. Tiroid USG’de hipoekoik-hipervaskülarize tiroid dokusu izlendi. Hastada graves hastalığına

bağlı tirotoksik periyodik paralizi düşünüldü. Antitiroid tedavi metimazol 2*5 mg ve propranolol 40 mg 2*1/2

başlandı. Bir ay içinde tirotoksikoz kontrol altına alındı ve yeni paralizi atağı yaşanmadı.

Bulgular: TPP, özellikle Asya popülasyonlarında sık ancak beyaz ırkta nadir görülen bir hastalıktır. Erkeklerde

daha sık görülmesi dikkat çekicidir. Hiperadrenerjik durumlarda potasyumun hücre içine ani geçişi, hipokalemi

ve paralizi ile sonuçlanır. EKG bulguları tanıda yardımcı olabilir. TPP’li hastalarda hızlı potasyum replasmanı

gerekse de, tirotoksikoz düzeltilmeden semptomların tamamen kontrolü sağlanamaz. Bu nedenle kalıcı tedavide

tiroid hormon seviyelerinin normalleştirilmesi esastır.

Sonuç: Tirotoksikozun nöromüsküler yansımaları nadir ama ciddi olabilir. Ani gelişen paralizi ataklarında,

özellikle genç erkeklerde tirotoksikoz ayırıcı tanıda akılda tutulmalıdır. Erken tanı, gereksiz tetkikleri önler ve

prognozu olumlu yönde etkiler.

Anahtar Kelimeler : Hipertiroidizm , Hipokalemi , Hipomagnezemi , Tirotoksik Periyodik Paralizi