Comparison of effectiveness and safety of TVT and TOT procedures in the treatment of female stress urinary incontinence


ŞİMŞEK A., ÖZGÖR F., ÇİLLİ M., ARSLAN B., ANTAR B., YÜKSEL B., ...More

Yeni Üroloji Dergisi, vol.9, no.3, pp.64-71, 2014 (Peer-Reviewed Journal) identifier

  • Publication Type: Article / Article
  • Volume: 9 Issue: 3
  • Publication Date: 2014
  • Journal Name: Yeni Üroloji Dergisi
  • Journal Indexes: TR DİZİN (ULAKBİM)
  • Page Numbers: pp.64-71
  • Istanbul Medipol University Affiliated: Yes

Abstract

Objective: To compare the success, compli- cations and effects on life quality of transobtu- rator tape (TOT) and tension free vaginal tape (TVT) procedures for female stress urinary in- continence. Materials and Methods: Between April 2007 and July 2010, 162 patients who diagno- sed stress urinary incontinence were enrolled into study. All patients preoperative urologi- cal histories were taken, physical examination, stress test, Q tip test, urinary ultrasonography, incontinence and quality of life questionnairi- es [Incontinence impact questionnaire (IIQ-7) and Urinary distres inventory (UDI-6)] were performed. Transobturator route was used in 87 patients and retropubic procedures were perfor- med in 75 patients. Stress test, Q tip test, urinary ultrasonography, incontinence and quality of life questionnairies (IIQ-7 and UDI-6) were repea- ted at 12 months after surgery and were compa- red with preoperative parameters. Results: All patients were operated under general and spinal anesthesia. There was no dif- ference between the two groups in demographic data. The mean operation time of TOT group (15.3±4.2 minutes) was significantly shorter than TVT group (24.3±8.6 minutes) (p<0.001). Intraoperatively, 3 vaginal injuries (3.4%) in TOT group, 5 bladder injuries (6.6%) in TVT group were occured. In early postoperative pe- riod, acute urinary retention was seen in 4 cases (4.6%) in TOT group and in 6 cases (8%) in TVT group and patients were re-catheterized. Three patients (3.4%) in TOT group and 4 patients (5.3%) in TVT group were complicated with de novo urge incontinence and all patients were treated with anti cholinergic drugs. In both groups, postoperative IIQ-7, UDI- 6 and Q-Tip test values were statistically significant improved in comparison of preoperative parameters. In our study the success rates in TOT and TVT groups were 90% and 89%, respectively. Conclusions: In the treatment of SUI, TVT and TOT procedu- res success rates were similar in the short-term and complication rate of TOT was less than TVT group.
Amaç: Kadın stres üriner inkontinans ol- gularının tedavisinde kullanılan transobturator tape (TOT) ve tension free vajinal tape (TVT) operasyonlarının başarısını, komplikasyonları- nı ve yaşam kalitesi üzerine etkilerini karşılaş- tırmak. Gereç ve Yöntem: Nisan 2007-Temmuz 2010 tarihleri arasında stres üriner inkontinans saptanan 162 hasta çalışmaya dahil edildi. Tüm hastalardan detaylı anamnez alındı ve fizik muayene, stres testi, Q tip test ve üriner ultra- sonografi yapıldı. İnkontinans ve hayat kalitesi anketleri [Incontinence impact questionnaire (IIQ-7) ve Urinary distres inventory (UDI-6)] dolduruldu. Çalışmaya alınan hastaların 75 ta- nesine TVT yöntemi ve 87 tanesine TOT yön- temi uygulandı. Ameliyatlardan ortalama 12 ay sonra stres testi, Q tip test, üriner ultrasonogra- fi, inkontinans ve hayat kalitesi anketleri yapıla- rak operasyon öncesi değerlerler karşılaştırıldı. Bulgular: Tüm hastalar genel anestezi ve/ veya spinal anestezi altında opere edildi. İki grubun demografik veriler arasında fark yoktu. TOT grubunda operasyon süresi 15,3±4,2 daki- ka ve TVT grubunda ise 24,3±8,6 dakika tespit edildi ve istatistiksel olarak TOT grubunda ope- rasyon süresi daha kısaydı (p<0.001). Operas- yon sırasında TOT grubunda 3 (%3,4) hastada vajinal yaralanma, TVT grubunda ise 5 (%6,6) hastada mesane yaralanması gelişti. Erken pos- toperatif dönemde TOT grubunda 4 (%4,6) ve TVT grubunda 6 (%8) hastada glob vezikale geliştiği için bu hastalara yeniden sonda takıldı. TOT grubunda 3 (%3,4) ve TVT grubunda 4 (%5,3) hastada de novo urge inkonti- nans gelişti ve bu hastalar antikolinerjik ilaçlarla tedavi edildi. Her iki grupta IIQ-7, UDI-6 ve Q-Tip testlerin preoperatif değerleri ile postoperatif değerleri karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlam- lı iyileşme görüldü (p<0.05). Çalışmamızda TOT ve TVT grubunda başarı oranları sırayla %90 ve %89 olarak tespit edildi. Sonuç: Çalışmamızda, stres üriner inkontinans tedavisinde TVT ve TOT ameliyatlarının kısa dönem başarı oranlarının ben- zer olduğu ve komplikasyonların TOT grubunda daha az olduğu saptanmıştır